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嚴管外配處方,“指定藥店”購藥整治來(lái)了

2024-01-25 09:42 來(lái)源:米內零售觀(guān)察  點(diǎn)擊:

日前,四川省衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構院外調配處方管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),《通知》強調,醫師不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥,不得在外配處方上書(shū)寫(xiě)或標識與診斷治療無(wú)關(guān)的信息,除特殊情形外,處方上不得出現商品名。

《通知》提到,四川省衛健委擬在2024年度將外配處方納入省藥事質(zhì)控中心管理并開(kāi)展現場(chǎng)質(zhì)控指導,對發(fā)現外配處方管理混亂的醫療機構予以通報批評。各級衛生健康行政部門(mén)應組織相應藥事管理質(zhì)控中心開(kāi)展轄區醫療機構外配處方管理的質(zhì)控指導。

開(kāi)具外配處方藥需簽訂知情同意書(shū)

《通知》明確,原則上,除原研藥品和醫保“雙通道”藥品外,本醫療機構已配備的藥品種類(lèi)和品規不應開(kāi)具外配處方。對于未納入外配處方藥品管理目錄的藥品,醫療機構必須建立嚴格的審批流程和管理措施,鼓勵通過(guò)HIS開(kāi)具未納入管理目錄的外配處方。

《通知》要求,醫師開(kāi)具外配處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟、簡(jiǎn)便、適當的原則,嚴格掌握適應癥、配伍禁忌和用量。開(kāi)具外配處方應做好病歷記錄,詳細載明診治情況、開(kāi)具原因、藥品名稱(chēng)、藥品劑型規格、用法用量、可能出現的不良反應、病情隨訪(fǎng)等具體內容。

醫師在開(kāi)具外配處方時(shí)應與患者進(jìn)行充分溝通,并進(jìn)行知情告知,簽訂知情同意書(shū),尊重患者的選擇權。醫師不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥,不得在外配處方上書(shū)寫(xiě)或標識與診斷治療無(wú)關(guān)的信息,嚴格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求,除特殊情形外,處方上不得出現商品名。

在加強外配處方日常管理上,公立醫療機構建立外配處方使用監測、評價(jià)、預警、干預機制。定期對開(kāi)具外配處方的臨床科室、醫師,以及開(kāi)具的藥品品規、數量、金額等實(shí)行動(dòng)態(tài)監測和超常預警。

圍繞外配處方用藥指征、選用情況、用法用量、安全有效性、替代藥品等方面開(kāi)展處方點(diǎn)評,定期通報外配處方使用情況。對于頻繁開(kāi)具或者用量較大的外配藥品,在醫師開(kāi)具處方符合診療規范和外配處方規定的前提下評估臨床需求,確有合理需求的藥品經(jīng)醫療機構審批可通過(guò)調整醫院藥品基本供應目錄優(yōu)化其藥品結構,以更好地適應臨床需求。

對不合理使用外配處方的臨床科室及個(gè)人,及時(shí)預警并干預不合理用藥行為,嚴禁利用外配處方謀取不正當利益,對違反醫療機構藥事管理相關(guān)規定的當事醫師按照相關(guān)規定進(jìn)行處理。

二級及以上公立醫院應于2024年2月底前完善外配處方管理制度,制定外配處方管理目錄,建立相應信息化系統與功能支撐,并按要求對醫師進(jìn)行規范開(kāi)具外配處方的培訓。

曾有藥店被罰10萬(wàn)元

近年來(lái),一些院邊店為了提升業(yè)績(jì)動(dòng)起了“歪心思”,試圖通過(guò)與醫生們的“另類(lèi)”合作提升業(yè)績(jì)。經(jīng)媒體曝光,不少患者醫院的看病過(guò)程中,被醫生交代到醫院外的指定藥店買(mǎi)藥,部分患者購買(mǎi)到的藥品更出現“價(jià)格虛高”的情況。

去年4月,大河報報道了另一起類(lèi)似的“醫生指定藥房購藥事件”,而此次的主人公是位于河南鄭州某兒童醫院的醫生,涉事藥店則是由企業(yè)負責經(jīng)營(yíng)的非公益性藥房?;颊咴卺t院就診后,醫生開(kāi)出藥單,卻讓患者去院外的指定藥房拿藥,一時(shí)引發(fā)熱議。

后續再深入調查得知,該藥房成立背景是“醫藥分家”提出時(shí),醫院從藥劑科分離出來(lái)一部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員成立了該藥房。一來(lái)方便群眾購藥,一些常規藥品如感冒藥等,患者不需再掛號、排長(cháng)隊,醫院也在現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的優(yōu)勢上最大化地方便病人;二是該藥房可受雙重監管,保障醫院內的用藥需求,在藥品質(zhì)量和儲存條件方面更為放心。

去年4月,據人民網(wǎng)-江西頻道消息,有網(wǎng)友通過(guò)留言板反映,江西撫州南城縣一醫院的醫生檢查后開(kāi)出處方,便讓患者到醫院對面的藥店買(mǎi)藥,同一科室的許多病人也是同樣的情況。經(jīng)過(guò)對比,發(fā)現該藥店所售藥品比網(wǎng)上同藥品價(jià)格高出一倍多。

事后,該醫院對當事醫生進(jìn)行誡勉談話(huà),并提出警告,對其科室進(jìn)行全院通報批評。同時(shí),對出現的問(wèn)題在全院進(jìn)行了警示教育,舉一反三,加強整改。

無(wú)獨有偶,另一個(gè)案例則是以藥店為主導方。今年1月,浙江杭州蕭山區市監局公布消息,杭州某藥店自2020年7月22日以來(lái)購入600盒某銀離子抑菌劑于蕭山某醫院周邊獨家銷(xiāo)售,藥店法人授意蕭山某醫院醫生在打印給患者的院處方箋手寫(xiě)該品牌抑菌劑且備注涉事藥店名稱(chēng),使消費者以為購買(mǎi)的消毒產(chǎn)品是藥品,造成消費者高價(jià)購買(mǎi)消毒產(chǎn)品(進(jìn)價(jià)35元/盒,售價(jià)178元/盒)。

據悉,至案發(fā)時(shí)涉事藥店已售475盒上述消毒產(chǎn)品,其中363次系處方引流方式銷(xiāo)售。據《反不正當競爭法》第十九條規定,該藥店被處罰款10萬(wàn)元。

多地整治違規行為

針對醫生要求患者去指定藥店購藥的現象,近期多地進(jìn)行了專(zhuān)項整治。

去年7月,青海省衛健委開(kāi)展“全省醫療機構醫生安排患者去指定藥店購藥”等問(wèn)題專(zhuān)項整治工作,重點(diǎn)針對部分醫生要求患者去指定藥店購藥并收受“回扣”等行為。

廣東、福建等地也出臺規定,醫療機構或醫師不得要求患者到指定藥店購藥,一經(jīng)發(fā)現仍有醫療機構存在違規指定零售藥店購藥、牟取不正當利益、加重患者負擔等情況,將依法依規嚴肅處理。

隨著(zhù)醫藥分家、藥品零加成、門(mén)診統籌等醫改新政的落地實(shí)施,處方外流是大勢所趨,但是在處方流轉過(guò)程中出現的違規利益輸送問(wèn)題仍引發(fā)監管部門(mén)的高度關(guān)注。

日前,福建省醫保局官網(wǎng)上掛出4則通知,通知提到,福建省醫保中心對“雙通道”結算數據開(kāi)展了專(zhuān)項核查工作,4家醫院存在“雙通道”流轉處方數據傳送不規范和處方審核不嚴等情況,導致部分醫師出現超量開(kāi)藥的情況。

經(jīng)研究,福建省醫保局決定對其作出限期整改處理,要求在收到本通知之日起5個(gè)工作日內將整改報告提交福建省醫?;鹬行?。

另一方面,門(mén)診統籌的落地,讓越來(lái)越多藥店可以承接外配處方,但這也意味著(zhù)醫保藥店將迎來(lái)更加嚴格的監管。目前來(lái)看,少數納入門(mén)診統籌的藥店存在能力不足的情況。一些醫保藥店在接入國家醫保信息平臺之后,對于接受醫保全息化監管還沒(méi)做好充足準備,由于財務(wù)管理、藥品管理混亂,成為2023年國家醫保飛行檢查的打擊重點(diǎn)。

關(guān)于處方外配的管理,去年年底,浙江省衛健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構外配處方管理的通知》,浙江明確從院外處方定義、到院外處方目錄產(chǎn)生,再到處方和監管,對院外處方的整個(gè)流程進(jìn)行了規范,并要求二級及以上公立醫院應于2023年12月底前完善外配處方管理制度,建立外配處方藥物管理目錄,并按要求規范醫師開(kāi)具外配處方行為。其他公立醫療機構應于2024年3月底前完成相關(guān)工作。而且,浙江省衛健委擬將外配處方管理納入2024年度醫療質(zhì)控內容,在全省開(kāi)展飛行檢查。

Tags:藥店

責任編輯:露兒

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