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嚴厲打擊五類(lèi)行為!國家醫保局將強化對定點(diǎn)零售藥店監管

2024-06-04 14:32 來(lái)源:央視網(wǎng) 點(diǎn)擊:

針對一些零售藥店存在串換藥品、超量開(kāi)藥等不規范問(wèn)題,造成醫?;饟p失,國家醫保局6月2日表示,將加大對定點(diǎn)零售藥店的監管,督促定點(diǎn)零售藥店從使用統籌基金伊始就規范經(jīng)營(yíng)行為,同時(shí)加大飛行檢查力度,提升專(zhuān)項整治效果,聯(lián)合多部門(mén),統籌監管資源、發(fā)揮監管合力,對虛假購藥、倒賣(mài)醫保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴厲打擊。

從醫?;鸨O管實(shí)踐看,一些定點(diǎn)零售藥店違法違規使用醫?;鹬饕嬖谝韵聨追N情形:

第一類(lèi)是虛假開(kāi)藥。在未真實(shí)采購、銷(xiāo)售藥品的情況下,虛構、偽造藥品處方或銷(xiāo)售記錄并空刷醫保碼(社??ǎ?,騙取醫?;?。

第二類(lèi)是串換藥品。包括將非藥品串換為醫保藥品,使用醫?;馂?a target="_blank">保健品、食品、化妝品等“買(mǎi)單”。將非醫保藥品串換為醫保藥品。以及將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。

第三類(lèi)是超量開(kāi)藥。一是通過(guò)買(mǎi)贈、免減等方式,向參保人推銷(xiāo)本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是為代配藥人員(如醫藥公司銷(xiāo)售人員等)超量多開(kāi)貴重藥品并進(jìn)行醫保結算,為其低價(jià)轉賣(mài)、推銷(xiāo)藥品提供便利。三是誘導參保人年底使用職工醫保門(mén)診統籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費。

第四類(lèi)是為其他藥店代為進(jìn)行醫保結算。向非醫保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫保結算的定點(diǎn)零售藥店出借醫保結算系統,代為進(jìn)行醫保結算。

第五類(lèi)是管理問(wèn)題。如無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥、先售藥后開(kāi)處方、藥品購銷(xiāo)存記錄不匹配等。

Tags:醫保 定點(diǎn) 藥店 監管 零售

責任編輯:露兒

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